厲害了！何潤東吞食16顆威爾鋼【威而鋼台灣藥局】

2019 年一則藝人在青海高山拍戲、帶著威而鋼（sildenafil）預防高山症的新聞，讓不少人第一次知道這顆藥除了治療勃起功能障礙，還被寫進登山醫學的討論。多數轉載版本只留下「吞了 16 顆」這個數字，卻沒交代劑量、時機與風險。真正值得弄清楚的，是為什麼一顆血管藥會被放進海拔 3000 公尺以上的用藥清單。

高山症不是體力差，而是缺氧下的生理反應

海拔上升時大氣壓力下降，每一次呼吸吸進的氧氣分子變少。身體的代償方式是加快心跳與呼吸，同時讓肺動脈收縮以維持血流速度。這種收縮短時間內有幫助，但若持續過度，肺動脈壓力升高，肺泡可能滲出液體，形成高海拔肺水腫（HAPE）。

症狀分兩層。輕度的急性高山症以頭痛、頭暈、噁心、失眠、食慾下降為主，通常在抵達 2500 公尺以上後 6 至 12 小時出現；嚴重者會進展為 HAPE 或高海拔腦水腫（HACE），休息時也喘、步態不穩、意識改變。台灣的玉山、雪山、嘉明湖，以及西藏、尼泊爾行程，每年都有通報案例。

威而鋼的作用機制，剛好對上缺氧時的那條路

sildenafil 屬於 PDE5 抑制劑，作用是抑制分解 cGMP 的酵素，讓血管平滑肌放鬆。大家熟悉的是陰莖海綿體的血管擴張；但在肺部，同一個機制能降低肺動脈壓力、改善通氣與血流比例，這是它被研究用於高山症的起點。

要講清楚的是法規定位：sildenafil 在台灣的藥品許可證適應症是勃起功能障礙，用於高山症屬於適應症外使用（off-label use），必須由醫師評估後開立，不是仿單上登記的用途。（衛生福利部食品藥物管理署藥品許可證與仿單，2022）

文獻與國際指引怎麼說

2004 年《Annals of Internal Medicine》刊登一項隨機、雙盲、安慰劑對照的交叉試驗：受試者在低氧環境下服用 sildenafil 後，運動耐力與血氧飽和度優於安慰劑組，研究地點包含聖母峰基地營（Ghofrani 等，Ann Intern Med，2004）。

《Wilderness Medical Society 實務指引》則把 PDE5 抑制劑（sildenafil、tadalafil）列為無法使用 nifedipine 時預防 HAPE 的替代選項，建議等級低於第一線用藥（WMS，2020 更新版）。另有系統性回顧指出，sildenafil 對預防 HAPE 的證據較明確，但對一般急性高山症的頭痛、噁心等症狀效果並不一致（PubMed 收錄文獻，2021）。把「預防肺水腫」與「治好高山症」混為一談，是網路討論最常見的誤讀。

要用的話，劑量與時機怎麼安排

依前述試驗設計與泌尿科門診實務，常見安排是上山前 1 天開始服用，每次 50 毫克、間隔 8 小時，登山期間持續，並儘量空腹以減少吸收干擾。新聞中的「16 顆」換算下來接近連續 5 天、每天 3 顆，屬於臨床研究的高劑量區間，不是一般人登山前的建議起點。

副作用以頭痛、臉潮紅、鼻塞、視覺偏藍或辨色異常較常見。書田泌尿科眼科診所院長蔡培斌曾受訪說明，服用威而鋼後仍需性刺激才會勃起，單純登山不會出現尷尬狀況；但這句話的前提是正確劑量且沒有併用禁忌藥物，不能解讀成「多吃也沒關係」。

哪些人不能自行服用

正在服用硝酸鹽類心絞痛藥、α 阻斷劑，或部分抗黴菌、抗病毒藥物者；近期發生心肌梗塞或不穩定心絞痛者；有視網膜色素病變或嚴重肝功能異常者，都不適合自行使用。就醫時要把手上所有藥單交出核對，包含保健食品與中藥。

還有一點常被忽略：sildenafil 是處方藥，合法來源只有醫師處方與領有藥證的通路。食藥署邊境查驗與地方衛生局的查獲案例顯示，來源不明的藍色錠劑最常見的問題就是成分與標示不符。

常見問題

吃威而鋼上山會在半路勃起嗎？

不會。藥理上仍需性刺激才會產生勃起反應，單純行走或背負重裝不會觸發，這是原報導中醫師特別澄清的部分。

一般人上山需要吃威而鋼嗎？

多數人不需要。緩升高度、抵達後充分休息與補充水分，通常就能適應。曾發生 HAPE、行程上升速度快或有高山症病史者，才需要與醫師討論預防用藥，而首選通常是 acetazolamide 或 nifedipine。

高山症跟性功能有關嗎？

兩者共享部分血管內皮功能指標，但不是同一件事。若平時就有勃起功能的變化，那是血管健康需要檢查的訊號，不是買藥上山就能解決。

把資料串起來，結論並不戲劇化：威而鋼在高山症的角色，是特定條件下由醫師評估的備援選項，而不是登山常備藥。想延伸比較其他同類藥物的劑量與成本，可先讀4 款常見 PDE5 抑制劑的差異比較；單顆藥價怎麼算與哪些副作用需要就醫也值得在購買前看過。

本文由藥師 陳彥廷（台北市社區藥局執業 12 年，負責男性保健與慢性病用藥諮詢）審閱。資料來源：衛生福利部食品藥物管理署藥品許可證與仿單（2022）；Ghofrani 等，Annals of Internal Medicine（2004）；Wilderness Medical Society 急性高山症實務指引（2020 更新版）；PubMed 收錄 sildenafil 與高海拔疾病文獻（2021）。本文資訊以 2026 年 9 月為準，用藥與檢查請與醫師、藥師確認。