導致無精症的原因主要是哪些

本文由藥師林建宏審閱（台北市社區藥局執業第 12 年，男性保健與處方諮詢）

世界衛生組織（WHO）2021 年第六版《人類精液檢查與處理實驗室手冊》把精子濃度參考下限訂在每毫升 1,600 萬、總活動力 42%。精液分析連續兩次、離心後仍找不到精子才會判定為無精症，這在不孕夫妻的男性因素中約占 10%～15%，一般男性人口約 1%。

先分清楚是製造問題還是輸送問題

阻塞性無精症約占四成，睪丸照常製造精子，問題出在輸精管、副睪或射精管阻塞，常見於先天性雙側輸精管缺損、骨盆腔感染後沾黏或疝氣手術後。非阻塞性則是生精功能本身受損，兩者的取精成功率差距很大。因此除了精液分析，還要抽血驗 FSH、LH 與睪固酮，必要時做染色體核型與 Y 染色體微缺失檢查。

常被忽略的後天與藥物因素

2023 年收錄於 PubMed 的統合分析指出，雙側隱睪男性成年後無精症比例約 46%，單側約 13%；精索靜脈曲張則因血液回流異常使睪丸溫度上升，長期影響生精。後天因素另有腮腺炎睪丸炎、化學治療與放射線暴露、長期處於高溫環境，以及棉籽油中的棉酚。門診另一個常見原因是長期使用睪固酮或同化性類固醇，外來荷爾蒙會抑制腦下垂體訊號，讓睪丸停止製造精子。

驗到無精症之後該做的三件事

第一，到泌尿科或生殖醫學科完整評估，不要只反覆驗精液。第二，非阻塞性無精症接受顯微睪丸取精（micro-TESE），統合分析顯示取精成功率可達約五成，第一次失敗仍有二次取精的空間。第三，同步處理可控因素：戒菸、減重、避免泡湯與久坐高溫、檢視正在使用的荷爾蒙或健身補充品。想先了解預後，可看無精症是否還有治療機會；若是精索靜脈曲張造成的精子品質下降，日常飲食與生活調整重點整理得比較完整；只是數量偏少而非完全沒有，則見少精症的常見原因。

無精症不等於判決，關鍵是先確認類型，再決定走手術取精或先調整生活與用藥。本文資訊以 2026 年 9 月為準，用藥與檢查請與醫師、藥師確認。